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什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（GDM）是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一，临床常无明显症状 ，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊、延误治疗。

妊娠24至28周期间，对孕妇进行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖＞5.1mmol/L，或口服75mg葡萄糖1小时后＞10mmol/L，或2小时后＞8.5mmol/L，三个标准符合其一即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病分为2级，A1级只需要饮食控制及运动血糖能达标；A2级是饮食控制及运动血糖不能达标，需要加用胰岛素等药物治疗。

妊娠期糖尿病的危害

对于孕妇

容易引起羊水过多，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；合并妊娠期高血压的概率高出3-5倍，且病情较难控制；后期患糖尿病几率大大增加；孕妇抵抗力下降，容易合并感染。

对于胎儿

胚胎发育异常，胎儿畸形率高；胎儿宫内窒息、胎死宫内；引起巨大儿，易难产。

对于新生儿

新生儿低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高；新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

妊娠期糖尿病的综合管理

武汉市第六医院内分泌科长期从事妊娠期糖尿病的综合管理，有专业的医护团队在饮食指导、运动方案、血糖监测、药物治疗、产后随访等方面为您提供科学的指导。

GDM患者的饮食管理

规律进食，少时多餐，每日主食量控制在5-6两，按照早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5或早中晚各1/3来分配。血糖控制比较理想时，可在两餐之间摄入血糖指数低和糖份低的水果以及少量坚果。

饮食均衡，合理控制碳水化合物（50%-55%）、蛋白质（20%-25%）和脂肪（15%-20%）的比例。简单来说就是一拳头的主食、一捧的蔬菜、一掌心的蛋白质和肉类、一大拇指的油脂类。

合理控制体重，根据孕前体重指数合理把控孕期体重增长。

适当规律的运动

进餐30分钟后开始运动，时间15-30分钟，运动后休息30分钟，同时监测胎动，注意有无宫缩，并监测血糖。

血糖低于3.3mmol/L或大于13.9mmol/lL，或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道出血、头晕眼花、胸痛、肌无力等症状是要停止运动。

药物治疗

对于饮食控制及运动血糖仍不能达标的GDM患者，建议尽早使用胰岛素治疗。武汉市第六医院内分泌科为“准妈妈”们提供科学的双“C”治疗方案，即无痛血糖监测和胰岛素泵降糖，根据早、中、晚孕期动态调整治疗方案，妊娠32-36周胰岛素用量达到最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降，妊娠晚期胰岛素需要量减少。

孕期血糖的监测

妊娠期糖尿病血糖控制标准：孕妇无明显肌饿感，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L，夜间血糖控制在4.4-6.7mmol/L

产后随访

大多数患者产后糖代谢异常能恢复，但20-50%的患者将来可能可发展成2型糖尿病，且孕妇再次妊娠时复发率高达33%-69%，妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，新生儿后期发生糖尿病、肥胖、代谢综合征的几率大大增加。产后随访和定期复诊尤为重要。GDM1型患者出院后6-12周门诊行OGTT，GDM2型患者产后恢复正常饮食后即行小轮廓试验，后续随访至少每3年一次，高危患者（高领孕妇、肥胖、多囊卵巢、糖尿病家族史等）建议每年一次。

来源：武汉市第六医院

湖北广电大健康发展中心图文编辑：袁佳